保险公司不给我报销,懂的进来我要详细的解答
75个回答
2024-05-11
9923 阅读
保险公司不给我报销,懂的进来我要详细的解答,注册公司一站式企业服务,无任何隐形收费,极简办理流程,为您省去不必要的麻烦, 放心,省心,高效。
yuqian1004
优质回答者
一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。住院报销怎么操作1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。此条答案由有钱花提供,有钱花是度小满金融(原百度金融)旗下的信贷服务品牌,提供面向大众的个人消费信贷服务,打造创新消费信贷模式。有钱花运用人工智能和大数据风控技术,为用户带来方便、快捷、安心的互联网信贷服务。手机端点击下方马上测额,最高可借额度20万
琉璃跃跃
优质回答者
这位同学你好,我是在中国人寿工作,首先我们是能够理解你此时的心情,你先别着急这件事!你是属于投了中国人寿保险的学生吉祥卡保险,我还无法完全了解你的这个医疗情况!先给你看一下中国人寿医疗保险的免责范围!一、投保人对被保险人的故意杀害或伤害;二、被保险人故意犯罪或拒捕;三、被保险人斗殴、醉酒、自杀或故意自伤;四、被保险人服用、吸食或注射毒品;五、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物;六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;七、被保险人从事跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、赛车、特技表演赛马或职业性潜水等高风险运动;八、被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕或绝育手术;九、被保险人的一般牙齿治疗、镶补,安装假齿、假眼、假肢及其它附属品,或实施整容、整形手术;十、被保险人的休养、疗养、身体检查或健康护理等非治疗性行为;十一、被保险人对本合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗和康复;十二、被保险人所患先天性疾病或遗传性疾病;十三、被保险人感染艾滋病病毒、患艾滋病或其它性病期间;十四、因医疗事故导致被保险人支出的住院医疗费用;十五、被保险人在中国境外、台湾、香港或澳门地区支出的医疗费用;十六、当地社会基本医疗保险、公费医疗或其它途径已经补偿部分;十七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;十八、核爆炸、核辐射或核污染当然可能是觉得有点多,不过这上面都是特殊的情况!一般我们是能理解的,目前还不能确定你拒赔的具体原因,如果你只是找到学校或是保险业务员可能这个讲不清楚!不过,我们还是可以看到第十一条“被保险人对本合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗和康复”,这个保险公司拒赔也是正常的,是属于这个拒保的范围!另外你提到保险公司未尽到告知义务,这个你可能误会了,我们公司在承保学生保险时是以团体形式的,我们已将相知保险事项告知了学校负责人,可能是现在我们对保险意识不那么强烈,交保费前我们应当了解一下具体保障的责任!上面有人也讲到了,保险公司一一去说明不太现实!可以看到中国人寿在这次地震中因学生险的赔付情况,公司理赔人员是主动上门赔付!我就不打广告了!祝你早日康复!谢谢!